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    • 醫(yī)社保斷交三個月就會被清零?廈門人關于社保的這些問題,權威說法來了!

       很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零?失業(yè)直接就能領失業(yè)金?養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳?……

        很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零?失業(yè)直接就能領失業(yè)金?養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳?……
      社保
        這些說法,是真的還是假的?針對大家的疑問,今天廈門便民網小編就為大家解答解答,養(yǎng)老保險繳費滿15年,就不用繼續(xù)繳納了?
        權威說法:養(yǎng)老保險是五險的一種,是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。
        其中養(yǎng)老保險累計繳費滿15年只是職工達到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件,并不表示繳費滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了!
        根據(jù)《社會保險法》第十條規(guī)定:“職工應當參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。”
        繳納社保是法定義務,即使在退休前已經繳滿十五年,還得繼續(xù)繳費,直至職工退休。
        延伸:
       ?、俟g越長,累計繳費年限就越長,養(yǎng)老金就越多。
       ?、诠べY越高,繳費基數(shù)就越高,養(yǎng)老金就越多。
       ?、弁诵菽挲g越晚,繳納的養(yǎng)老費用越多,養(yǎng)老金就越多。
        ④當?shù)亟洕桨l(fā)達,在職職工平均工資就越高,依次計發(fā)的養(yǎng)老金就越多。
        職工養(yǎng)老金計算有檔次之分?
        權威說法:職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費時間、歷年繳費基數(shù)高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。
        職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實際繳費情況,按照養(yǎng)老金計算公式具體計算得出。
        在上述因素的作用下,可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”,并沒有任何固定的檔次高低之分。
        養(yǎng)老金計算公式
        職工養(yǎng)老金由以下三部分組成:
        ①基礎養(yǎng)老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%;
       ?、趥€人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù);
       ?、圻^渡性養(yǎng)老金按照實行個人賬戶前的繳費年限計算
        失業(yè)了就可以直接領取失業(yè)保險金?
        權威說法:失業(yè)保險金并非失業(yè)就能領取。
        先來看看失業(yè)保險的領取條件:
       ?、偈I(yè)前用人單位和本人已經繳納失業(yè)保險費累計滿一年,或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險金領取期限的;
       ?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的;
       ?、垡艳k理失業(yè)登記,并有求職要求的。
        其中,很重要的一點,就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實生活中,很多自愿離職的人,就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項。
        看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉一下,否則不報銷?
        權威說法:職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機構(簡稱“小點”)后,再選擇1家其他醫(yī)療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,選定后可自由到小、大點就醫(yī),并未要求一定需經小點轉診。
        其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構。
        參保人員如果需轉本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的,就必須由2家具有轉院資質的定點醫(yī)院出具轉院證明,然后到醫(yī)保經辦機構確認方可。
        社保卡可以借給別人嗎?
        權威說法:社??仁俏覀兊囊环N身份憑證,又能進行就醫(yī)結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現(xiàn)金存取等操作。
        但是,大家一定要注意,以下這些行為,違反基本醫(yī)保險法規(guī)定,可能會被暫停使用社保卡,甚至追究刑事責任的!
       ?、儋徺I生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費等;
        ②醫(yī)藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金,超范圍購藥囤積藥品等;
       ?、勖坝脛e人的社???;
       ?、馨炎约旱纳绫?ń杞o別人;
        ⑤偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票,作為醫(yī)保賬戶報銷憑證,會被視為醫(yī)保欺詐;
        ⑥在醫(yī)院使用社??ㄩ_超出病情所需藥量的藥物,再轉手倒賣給別人,這屬于套取社?;鸬男袨?,是非法牟利和不當?shù)美?/div>
        住院費用不能超過若干金額,超過部分自己支付?
        權威說法:醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費用超過額度要自費結算或出院的規(guī)定,但參保人已達到出院標準或轉院標準但拒絕出院或轉院的,由診治科室書面報醫(yī)院醫(yī)保辦備案后,醫(yī)院為有關參保人辦理按自費處理的有關手續(xù)并保存?zhèn)浒浮?/div>
        參保人在住院就醫(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經辦機構反映。
        醫(yī)保斷繳三個月會清零?
        權威說法:職工社會醫(yī)療保險的繳費歷史是累計計算的,參保人停止繳費并不會導致醫(yī)保繳費歷史清零。
        但是要注意醫(yī)療保險在斷繳期間不能享受醫(yī)保待遇,重新繳納后才可以進行報銷。
        不過各地政策也有差異,有的地方規(guī)定如果斷繳超過2個月,會有6個月的等待期,這6個月中你是不能報銷的。
        關于醫(yī)保斷檔,你要知道這些!
        用人單位未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的,從欠繳次月起,參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險待遇;
        在欠繳之日起3個月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的,延期繳費期間應當由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用可以補付,參保人員繳費年限可以累計,相應金額補劃至個人賬戶;
        在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的,參保人員繳費年限可以累計,職工社會醫(yī)療保險待遇不予補付,期間參保人員應當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
        參保人員個人未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的,不予補繳,期間參保人員應當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。
       
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      文章關鍵字:社保
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